高齡長者與肌少症

［ 今傳媒/ 記者張中俊報導］76歲的王奶奶平時奉行蛋奶素飲食，身形中等，生活功能完全自理，但鮮少外出活動，有高血脂病史、容易暈眩。有次在整理盆栽時跌倒，導致骨折且無法自己站起來，所幸鄰居發現、叫救護車送醫。住院安排大腿骨骨折治療，也發現合併尿道感染、急性腎衰竭、電解質異常，導致急性功能衰弱，臥床20多天，有鼻胃管及尿管留置。在骨科手術後，與高齡醫學醫師共同照護。

成大醫院高齡醫學部黃議德醫師表示，患者經營養評估發現總熱量及蛋白質攝取量過少，日常運動習慣闕如，是肌少症的高風險族群。在適當止痛藥物控制疼痛後，物理治療師教導簡易術後復健運動，也指導在復原後應有之活動量，以保持肌肉體量、質量及功能。出院準備服務小組並申請長照2.0，協助餐食準備及洗澡服務。王奶奶返家後持續復健，不需輔具可自行行走，返回門診時進行生物電阻測量法(BIA)證實肌肉質量過低，經營養師衛教後已修正飲食習慣，並每天走路培養肌力。

臺灣於1994年已成為高齡化社會，2018年進階為高齡社會，將於2025年邁入超高齡社會；日本花了11年從高齡化社會發展成超高齡社會，臺灣卻只用了7年，老化速度在世界上數一數二。而肌少症的盛行率，是隨著年齡增加而更升高。

黃議德醫師提醒，要注意家中長者是否有鳥仔腳或走路變慢，俗話說：「樹老根先枯，人老腿先衰」，更要留意後續跌倒、臥床的風險。可先透過SARC-F問卷評估，並以能否在6秒之內走完6公尺的距離，或在12秒內連續5次起立、坐下，篩檢肌肉力量是否不足。

如疑似有肌少症，就應儘快尋求高齡醫學科、神經內科、復健科等專業人員評估、治療，避免、降低高齡長者因肌少症喪失日常生活功能，導致跌倒、受傷而住院，在住院中的長時間臥床又加重肌少症，形成惡性循環。成大醫院在2020年成立高齡照護中心，提供高齡患者完善的一站式服務。

黃議德醫師說明，至於日常預防肌少的方式，首先是每日飲食的總熱量要足夠，且要增加蛋白質的攝取，如奶蛋魚豆肉類。根據亞洲肌少症工作小組的指引，健康老年人每日蛋白質攝入量每公斤體重至少≥1.0g，肌少症或較衰弱者每日蛋白質攝入量則要提高到≥1.2g。而肌肉的生理維持也需避免維生素D不足，所以蕈菇類、魚類、蛋奶類的攝取，及一天陽光日照至少10分鐘都非常重要。同時要有運動的習慣，建議要混合有氧、阻力及柔軟度訓練。